LAPORAN PENDAHULUAN SNAKE BITE.docx

Please download to get full document.

View again

of 7
33 views
DOCX
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Document Description
LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN SNAKE BITE Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. R. Soedarsono Pasuruan Disusun untuk Melengkapi Tugas Profesi Ners Departemen Emergensi Disusun Oleh : Fitria Marina Sandy 170070301111002 PROGRAM PROFESI NERS JURUSAN ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
Document Share
Document Transcript
  LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN SNAKE BITE Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. R. Soedarsono Pasuruan Disusun untuk Melengkapi Tugas Profesi Ners Departemen Emergensi Disusun Oleh : Fitria Marina Sandy 170070301111002 PROGRAM PROFESI NERS JURUSAN ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2018  LAPORAN PENDAHULUAN SNAKE BITE 1. Definisi Gigitan ular adalah suatu keadan yang disebabkan oleh gigitan ular berbisa. Bisa ular adalah kumpulan dari terutama protein yang mempunyai efek fisiologik yang luas atau bervariasi. Yang mempengaruhi sistem multiorgan, terutama neurologik, kardiovaskuler, dan sistem pernapasan (Suzanne Smaltzer dan Brenda G. Bare, 2001: 2490) 2. Jenis bisa ular a.   Ular jenis Neurotoksik Ular yang tergolong berbisa neurotoksik ialah keluarga Epiladae yaitu: ular kobra, ular kraits, dan ular karang. Gejala yang ditimbulkan : Jantung ireguler diikuti dengan kelemahan seluruh badan dan berakhir dengan syok, sakit kepala hebat, pusing, mengigau, pikiran terganggu sehingga tidak sadar, otot tidak terkordinasi, sehingga tidak dapat mengambil atau memindahkan benda kecil, Sesak nafas karena terjadi kelumpuhan pernapasan, mual, muntah dan mencret b.   Ular jenis Hemolitik Ular jenis hemolitik termasuk dalam keluarga Krotaluidae, sering disebut juga keluarga pit viper yaitu Rattelesnaker (crotalus), ular Copperhead (Angkis-Trodon). Gejala yang ditimbulkan: daerah yang digigit dalam waktu 3-5 menit akan membengkak hebat dan terjadi ganggren. Hal ini disebabkan ular itu selalu mengeluarkan racun dan enzim proteolitik, sakit yang hebat di daerah gigitan, daerah yang dihancurkan menembus dinding pembuluh lalu berkumpul di  jaringan sekitarnya, sakit kepala hebat dan haus, terjadinya perdarahan dalam usus dan ginjal sehingga terjadi melena dan hematuria. c.   Ular Jenis Neurotoksik dan Hemolitik Ular yang mempunyai efek nuerotoksik dan hemolitik sebagian besar adalah  jenis ular laut. 3. Patofisiologi Bisa ular mengandung toksin dan enzim yang berasal dari air liur. Bisa tersebut bersifat: Ø Neurotoksin: berakibat pada saraf perifer atau sentral. Berakibat fatal karena paralise otot-otot lurik. Manifestasi klinis: kelumpuhan otot pernafasan, kardiovaskuler yang terganggu, derajat kesadaran menurun sampai dengan koma. Ø Haemotoksin: bersifat hemolitik dengan zat antara fosfolipase dan enzim lainnya atau menyebabkan koagulasi dengan mengaktifkan protrombin. Perdarahan itu sendiri sebagai akibat lisisnya sel darah merah karena toksin. Manifestasi klinis: luka  bekas gigitan yang terus berdarah, haematom pada tiap suntikan IM, hematuria, hemoptisis, hematemesis, gagal ginjal. Ø Myotoksin: mengakibatkan rhabdomiolisis yang sering berhubungan dengan mhaemotoksin. Myoglobulinuria yang menyebabkan kerusakan ginjal dan hiperkalemia akibat kerusakan sel-sel otot. Ø Kardiotoksin: merusak serat-serat otot jantung yang menimbulkan kerusakan otot  jantung. Ø Cytotoksin: dengan melepaskan histamin dan zat vasoaktifamin lainnya berakibat terganggunya kardiovaskuler. Ø Cytolitik: zat ini yang aktif menyebabkan peradangan dan nekrose di jaringan pada tempat patukan Ø Enzim-enzim: termasuk hyaluronidase sebagai zat aktif pada penyebaran bisa 4. Manifestasi klinik Tanda gejala umum pada gigitan ular   Tanda-tanda bekas taring, laserasi   Bengkak dan kemerahan, kadang-kadang bulae atau vasikular    Sakit kepala, mual, muntah   Rasa sakit pada otot-otot, dinding perut   Demam   Keringat dingin Efek yang ditimbulkan akibat gigitan ular dapat dibagi tiga : a. Efek lokal   Beberapa spesies seperti coral snakes, krait akan memberikan efek yang agak sulit di deteksi dan hanya bersifat minor tetapi beberapa spesies, gigitannyadapat menghasilkan efek yang cukup besar seperti: bengkak, melepuh, perdarahan, memar sampai dengan nekrosis. Yang mesti diwaspadai adalahterjadinya syok hipovolemik sekunder yang diakibatkan oleh berpindahnyacairan vaskuler ke jaringan akibat efek sistemik bisa ular tersebut.   b. Efek sistemik Gigitan ular ini akan menghasilkan efek yang non-spesifik seperti: nyeri kepala,mual dan muntah, nyeri perut, diare sampai pasien menjadi kolaps. Gejalayang ditemukan seperti ini sebagai tanda bahaya bagi petugas kesehatan untuk memberi petolongan segera. c. Efek sistemik spesifik Efek sistemik spesifik dapat dibagi berdasarkan: Ø Koagulopati Beberapa spesies ular dapat menyebabkan terjadinya koagulopati. Tanda tanda klinis yang dapat ditemukan adalah keluarnya darah terus menerusdari tempat gigitan, venipuncturedari gusi dan bila berkembang akan menimbulkan hematuria, haematomesis, melena dan batuk darah. Ø Neurotoksik Gigitan ular ini dapat menyebabkan terjadinya flaccid paralysis. Ini biasanya berbahaya bila terjadi paralisis pada pernafasan. Biasanya tanda-tandayang pertama kali dijumpai adalah pada saraf kranial seperti ptosis,oftalmoplegia progresif bila tidak mendapat anti venom akan terjadikelemahan anggota tubuh dan paralisis pernafasan. Biasanya full paralysis akan memakan waktu + 12 jam, pada beberapa kasus biasanya menjadilebih cepat, 3 jam setelah gigitan. Ø Miotoksisitas Miotoksisitas hanya akan ditemukan bila seseorang diserang atau digigitoleh ular laut. Ular yang berada didaratan biasanya tidak ada yang menyebabkan terjadinya miotoksisitas berat. Gejala dan tanda adalah :nyeri otot, tenderness, mioglobinuria dan berpotensi untuk terjadinya gagalginjal, hiperkalemia dan kardiotoksisitas
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks