LAPORAN KASUS UJIAN.docx

Please download to get full document.

View again

of 6
104 views
DOCX
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Document Description
LAPORAN KASUS IDENTITAS Nama : Ny. Asmonah Usia : 51 th No. Reg : C600341 Alamat : Purwodadi MRS : 21/09/2016 Biaya : BPJS PBI Keluhan utama : Benjolan di leher RPS: + 8 tahun SMRS pasien mengeluh muncul benjolan di leher bagian depan sisi kanan dan kiri sebesar ibu jari disertai perasaan mengganjal di lehernya, lalu pasien memeriksakan diri ke RS Purwodadi, benjolan te
Document Share
Document Transcript
   LAPORAN KASUS  IDENTITAS  Nama : Ny. Asmonah Usia : 51 th  No. Reg : C600341 Alamat : Purwodadi MRS : 21/09/2016 Biaya : BPJS PBI Keluhan utama : Benjolan di leher RPS: + 8 tahun SMRS pasien mengeluh muncul benjolan di leher bagian depan sisi kanan dan kiri sebesar ibu jari disertai perasaan mengganjal di lehernya, lalu pasien memeriksakan diri ke RS Purwodadi, benjolan tersebut lalu dioperasi (diangkat semua) tetapi tidak ada hasil pemeriksaan laboratorium dari benjolan tersebut. + 6 tahun SMRS, pasien mengeluh timbul lagi benjolan di leher bagian depan sisi kanan dan kiri yang awalnya sebesar kelereng. Karena tidak merasa terganggu  pasien tidak berobat ke dokter. ± 1 tahun SMRS benjolan tersebut semakin membesar menjadi sebesar telur ayam, keluhan disertai rasa mengganjal di lehernya, dan suara pasien menjadi pelan. Keluhan berdebar-debar disangkal, penurunan berat badan disangkal, mudah merasa lelah dan sesak disangkal. Pasien berobat ke RS Purwodadi, lalu pasien di rujuk ke RSDK Semarang untuk penatalaksanaan selanjutnya. RPD : -   Pasien pernah menjalani operasi pengangkatan benjolan di leher tahun 2008 di RS Purwodadi -   Riwayat terkena paparan radiasi (-) -   Riwayat Penyakit Keluarga : -   Tidak ada keluarga yg pernah sakit seperti ini Riwayat Sosial ekonomi : -   Pasien bekerja sehari-hari sebagai ibu rumah tangga    Pemeriksaan Fisik : Status generalis Keadaan umum : sadar Tanda Vital TD = 110/70 mmHg N = 76 x/ mnt RR = 20 x/mnt T = 36,7°C BB = 55 Karnofsky score =100% Kepala : mesosefal Mata : conjungtiva palpebrae pucat (-) Leher : JVP tidak meningkat, trakea di tengah Thorax : Pulmo : I : Simetris Saat Statis dan Dinamis Pa : stem fremitus kanan = kiri Pe : sonor seluruh lap paru A : SD: vesikuler, ST: -/- Jantung : I : IC tak tampak Pa : IC teraba di SIC V 1 cm medial LMCS Pe : konfigurasi jtg dbn A : suara jtg murni, bising (-), gallop (-) Abdomen : I : datar P: nyeri tekan (-), massa (-), Hepar dan Lien tidak teraba P: timpani, PS (+)N, PA (-) A: BU (+)N Ekstremitas Akral dingin -/- -/-   Sianosis -/- -/- Capp. Refill < 2” / < 2 “  Oedema -/- -/- Tremor -/- Status Lokalis: Regio colli sisi anterior I : Tampak benjolan di leher bagian depan sisi kanan dan kiri, warna kulit sama dengan sekitar, ikut bergerak saat menelan Pa : Teraba benjolan ukuran 8x6 cm, konsistensi lunak, permukaan rata, ikut  bergerak saat menelan, nyeri tekan (-), pembesaran KGB (-),teraba benjolan ukuran 9x7 cm, konsistensi lunak, permukaan rata, ikut bergerak saat menelan, nyeri tekan (-), pembesaran KGB (-) Diagnosa Kerja SMNT c/ ganas T3N0Mx Pemeriksaan Penunjang -   Xray thoraks PA Kesan: ã   Cor tak membesar ã   Tak tampak gambaran metastasis maupun kelainan lain pada pulmo dan tulang yang tervisualisasi ã   Soft tissue mass bentuk lentikuler batas sebagian tegas tepi sebagian reguler pada  paravertebrae kanan kiri setinggi corpus VTh 1-4 yang menyebabkan deviasi trakea ke kiri pada level tersebut
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks
SAVE OUR EARTH

We need your sign to support Project to invent "SMART AND CONTROLLABLE REFLECTIVE BALLOONS" to cover the Sun and Save Our Earth.

More details...

Sign Now!

We are very appreciated for your Prompt Action!

x