HIPERBILIRUBIN 11-14

Please download to get full document.

View again

of 10
90 views
PDF
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Document Description
cccc
Document Share
Document Tags
Document Transcript
  LAPORAN PENDAHULUAN HIPERBILIRUBIN 1.PENGERTIAN Hiperbilirubinemia (ikterus bayi baru lahir) adalah meningginya kadar  bilirubin di dalam jaringan ekstravaskuler, sehingga kulit, konjungtiva,mukosa dan alat tubuh lainnya berwarna kuning (Ngastiyah, 1997). 2.TANDA GEJALA anda dan gejala yang jelas pada anak yang menderita hiperbilirubinmenurut !uriadi dan ita, #$$% adalah&1.   ampak ikterus pada sklera, kuku atau kulit dan membran mukosa. #.   'aundie yang tampak dalam # jam pertama disebabkan oleh penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, sepsis, atau ibu dengandiabetik atau in*eksi. +.   'aundie yang tampak pada hari ke dua atau hari ke tiga, danmenapai punak pada hari ke tiga sampai hari ke empat danmenurun pada hari ke lima sampai hari ke tujuh yang biasanyamerupakan jaundie *isiologis..   kterus adalah akibat pengendapan bilirubin indirek pada kulit yangenderung tampak kuning terang atau orange, ikterus pada tipeobstruksi (bilirubin direk) kulit tampak berwarna kuning kehijauanatau keruh. -erbedaan ini hanya dapat dilihat pada ikterus yang berat..   /untah, anoksia, *atigue, warna urin gelap dan warna tinja puat,seperti dempul%.   -erut membunit dan pembesaran pada hati7.   -ada permulaan tidak jelas, yang tampak mata berputar0putar .   2etargik (lemas), kejang, tidak mau menghisap dan tidak mauminum, tonus otot meninggi, leher kaku. 9.   3apat terjadi ketulian, gangguan biara dan retardasi mental1$.   4ila bayi hidup pada umur lebih lanjut dapat disertai spasme otot,epistotonus, kejang, stenosis yang disertai ketegangan otot. 3.PATHWAYS Hemoglobin4iliverdin5e,6olobinHemo  Gambar 1 .  Pathway Hiperilirubin  (N8N38,#$1  Nabiel, #$1) 4.PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK  !eara umum pemeriksaan diagnostik yang dilakukan pada bayihiperbilirubin menurut !uriadi dan ita, #$$% adalah sebagai berikut 1.   2aboratorium (-emeriksan 3arah)-emeahan bilirubin berlebih, bilirubin ygtdk berikatan denganalbumin meningkat-eningkatan destruksieritrosit (ggnkonjugasi bilirubin :ggn transport bilirubin : peningkatansiklus enteropetik) Hbdan eritrosit abnormal. !uplai bilirubin melebihikemampuan hepar  Hepar tidak mampumelakukan konjugasi-eningkatan bilirubinunjongned dalam darah pengeluaran meoniumterlambat : obstruksi usus,tinja berwarna puat Ik!r # N!$%a # !ebagian masuk kembali ke siklusemeroheatik kterus pada slera leher dan badan, peningkatan biklirubin indiret ; 1#,mg:dl D!&'#' ($) m! *a'ra% !inar dg intensitas tinggindikasi 5ototerapi H'+!r!rm' gn !uhu ubuh D'ar! Gambar 1 . Pathway Post Partum (/ohtar, 199) Gambar 1 . Pathway Post Partum (/ohtar, 199) R'#'k$ K!r #aka%I%!,r'a# K )' Gambar 1 . Pathway Post Partum (/ohtar, 199) Gambar 1 . Pathway Post Partum (/ohtar, 199) Gambar 1 . Pathway Post Partum (/ohtar, 199)   Gambar 1 . Pathway Post Partum (/ohtar, 199)  a.   -emeriksaan billirubin serum. -ada bayi prematur kadar billirubinlebih dari 1$ mg:dl dan bayi ukup bulan kadar billirubin 1#,mg:dl merupakan keadaan yang tidak *isiologis. b.   Hb, H6, Hitung 3arah 2engkap..   -rotein serum total.#.   <ltrasound, untuk mengevaluasi anatomi abang kantong empedu.+.   adioisotop !an, dapat digunakan untuk membantu membedakanhapatitis dan atresia billiari. -.PENATALAKSANAAN DAN PENANGANAN 8dapun penatalaksanaan dan penanganan pada bayi dengan hiperbiliubinmenurut !uriadi dan ita, #$$% adalah  !etiap bayi yang kuning harusditangani menurut keadaannya masing0masing. 4ila kadarbilirubin serum bayi tinggi (hiperbilirubinemia) maka perlu dilakukan tindakan a.-engawasan antenatal dengan baik dan pemberian makanan sejak dini(pemberian 8!). b./enghindari obat yang meningkatakan ikterus pada masa kelahiran,misalnya sul*a *urokolin..-enegahan dan pengobatan hipoksia pada neonatus dan janin.d.   5enobarbital5enobarbital dapat mengeksresi billirubin dalam hati danmemperbesar konjugasi. /eningkatkan sintesis hepatik glukoroniltrans*erase yang mana dapat meningkatkan billirubin konjugasi danlereane hepatik pigmen dalam empedu. 5enobarbital tidak begitusering digunakan oleh karena kadar bilirubin bayi yang menderitahiperbilirubinemia baru menurun sesudah pemberian 0 hari.-emberian *enobarbital pro*ilaktis tidak dianjurkan karenamempunyai e*ek samping gangguan metabolik dan perna*asan.e.8ntibiotik, bila terkait dengan in*eksi.*.5ototerapi5ototerapi dilakukan apabila telah ditegakkan hiperbillirubin patologisdan ber*ungsi untuk menurunkan billirubin dikulit melalui tinja danurine dengan oksidasi *oto pada billirubin dari billiverdin. 5ototerapidapat menyebabkan terjadinya isomerisasi bilirubin indirek yangmudah larut dalam plasma dan lebih mudah dieksresikan oleh hatikedalam saluran empedu. /eningkatnya *oto bilirubin di dalamempedu, menyebabkan bertambahnyapengeluaran airan empedu ke  dalam usus sehingga peristaltik usus meningkat dan birirubin akanlebih epat meninggalkan usus. =nergi sinar dari *ototerapi akanmengubah senyawa bilirubin >01= bilirubin yang merupakan bentuk isomernya yang mudah larut dalam air. -enggunaan *ototerapisesuai anjuran dokter g.rans*usi tukar.rans*usi tukar dilakukan bila sudah tidak dapat ditangani dengan *ototerapi. -enggantian darah neonatus dengan darah dengan aramengeluarkan darah neonatus dan memasukkan darah donor seara berulang dan bergantian melalui suatu prosedur. -enggantian darah bisa menapai 70? dari jumlah darah neonatus. Hal ini dilakukan jika kadar bilirubin indirek sama dengan atau lebih tinggi dari #$ mg? dan peningkatan kadar bilirubin 1 mg? tiap jam. .PENGKAJIAN KEPERAWATAN 1. iwayat -enyakit-erlunya ditanyakan apakah dulu pernah mengalami hal yangsama, apakah sebelumnya pernah mengkonsumsi obat0obat atau jamu tertentu baik dari dokter maupun yang di beli sendiri, apakahada riwayat kontak dengan penderiata sakit kuning, adakah riwayatoperasi empedu, adakah riwayat mendapatkan suntikan atautrans*use darah. 3itemukan adanya riwayat gangguan hemolisisdarah (ketidaksesuaian golongan hesus atau darah 84@), polisitemia, in*eksi, hematoma, gangguan metabolisme hepar,obstruksi saluran penernaan dan 8!, ibu menderita 3/.#.-emeriksaan 5isik -ada pemeriksaan *isik didapatkan pemeriksaan derajat ikterus,ikterus terlihat pada slera, tanda0tanda penyakit hati kronis yaitueritema palmaris, jari tubuh (lubbing), ginekomastia (kuku putih)dan termasuk pemeriksaan organ hati (tentang ukuran, tepi dan permukaan)& ditemukan adanya pembesaran limpa (splenomegali), pelebaran kandung empedu, dan masa abdominal, selaput lendir,kulit nerwarna merah tua, urine pekat warna teh, letargi, hipotonus,
Search Related
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks