FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG PDF

Please download to get full document.

View again

of 23
163 views
PDF
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Document Description
1 PENGARUH PEMBERIAN LACTIUM TERHADAP GANGGUAN TIDUR PADA MAHASISWA FK UNDIP ANGKATAN 2008 YANG MENGHADAPI UJIAN PRE SEMESTER Laporan Akhir Karya Tulis Ilmiah Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi
Document Share
Document Transcript
1 PENGARUH PEMBERIAN LACTIUM TERHADAP GANGGUAN TIDUR PADA MAHASISWA FK UNDIP ANGKATAN 2008 YANG MENGHADAPI UJIAN PRE SEMESTER Laporan Akhir Karya Tulis Ilmiah Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat dalam menempuh Program Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran disusun oleh : Asrah Alimin G2A FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2009 2 HALAMAN PERSETUJUAN Telah disetujui oleh dosen pembimbing, artikel penelitian karya tulis ilmiah atas nama mahasiswa : Nama : Asrah Alimin NIM : G2A Fakultas : Kedokteran Universitas : Universitas Diponegoro Bagian : Fisiologi Judul :PENGARUH PEMBERIAN LACTIUM TERHADAP GANGGUAN TIDUR PADA MAHASISWA FK UNDIP ANGKATAN 2008 YANG MENGHADAPI UJIAN PRE SEMESTER Pembimbing : dr. Hardian Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat dalam menempuh Program Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Semarang, 27 Agustus 2009 Pembimbing dr. Hardian NIP 3 HALAMAN PENGESAHAN Artikel Ilmiah PENGARUH PEMBERIAN LACTIUM TERHADAP GANGGUAN TIDUR PADA MAHASISWA FK UNDIP ANGKATAN 2008 YANG MENGHADAPI UJIAN PRE SEMESTER yang disusun oleh: Asrah Alimin G2A telah dipertahankan dihadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro pada tanggal 26 Agustus 2009 dan telah diperbaiki sesuai dengan saran-saran yang diberikan. TIM PENGUJI KARYA TULIS ILMIAH Penguji, Pembimbing, dr. A. Alaydrus, Sp. KJ dr. Alifiati Fitrikasari, Sp. KJ NIP. NIP Ketua Penguji, dr. Hardian NIP 4 PENGARUH PEMBERIAN LACTIUM TERHADAP GANGGUAN TIDUR PADA MAHASISWA FK UNDIP ANGKATAN 2008 Asrah Alimin¹, Hardian² ABSTRAK Latar belakang : Gangguan tidur merupakan salah satu dampak yang diakibatkan oleh stres. Pada orang normal, gangguan tidur yang berkepanjangan akan mengakibatkan perubahan- perubahan pada siklus tidur biologiknya, menurunnya daya tahan tubuh serta menurunkan prestasi kerja, mudah tersinggung, depresi, kurang konsentrasi, kelelahan, yang pada akhirnya dapat mempengaruhi keselamatan diri sendiri atau orang lain. Salah satu tawaran alternatife yaitu manajemen stres lewat nutrisi dalam bentuk susu yang mengandung lactium. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian lactium terhadap gangguan tidur. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental rancangan pre and post test design. Jumlah subyek 20 orang yang secara random dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok kontrol (n=10) dan kelompok perlakuan (n=10). Pada kelompok kontrol diberi susu biasa 130 ml, sedangkan kelompok perlakuan diberi susu 130 ml yang mengandung 0,15 gram lactium diminum pada malam hari sebelum tidur selama 15 hari. Uji hipotesis yang digunakan adalah X 2. Hasil : Perbedaan bermakna apabila p 0,05 dengan nilai rerata skor sebelum perlakuan pada kelompok perlakuan 10,7 ± 3,52 sedangkan pada kelompok kontrol 8,9 ± 3,24. Rerata skor setelah perlakuan pada kelompok perlakuan 6,6 ± 3,77 sedangkan pada kelompok kontrol 10,1 ± 5,10. Rerata skor delta pada kelompok perlakuan 4,1 ± 3,07 sedangkan pada kelompok kontrol 1,2 ± 3,04. Didapatkan perbedaan yang bermakna pada kelompok perlakuan yang diberikan susu berlactium (p=0,016). Kesimpulan : Pemberian susu berlactium dapat menurunkan derajat gangguan tidur. Kata kunci : Lactium, gangguan tidur, Epworth Slepiness Scale 1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro 2 Staf pengajar bagian Ilmu Fisiologi Universitas Diponegoro 5 THE INFLUENCE OF LACTIUM ON SLEEP DISORDERS IN FIRST YEARS STUDENTS OF MEDICAL FACULTY DIPONEGORO UNIVERSITY Asrah Alimin 1, Hardian 2 Abstract Background: Sleep disorder is one impact of stress. For normal people, continued sleep disorder will make changes in their biological sleep cycle, will decrease their imunity and work ability, they will be easily offended, depression, lack of consentration, fatigue and in the end will affect their safety and other s. The alternative to cure sleep disorder is stress management with nutrition using milk which contains lactium. Objective to know the influence of lactium on sleep disorders. Methode: The design of this experimental research was pre and post test design. This research had been done by using 20 people and randomly divided into two groups (one control group (n=10) and one treatment group (n=10)). The control group was given 130 cc non-lactium milk for 15 days and the treatment group was given 130 cc milk which contains 0,15g lactium for 15 days. Both of those milks were drinked every night before sleep. Hipotesis test is X 2. The significancy in this research is p 0,05 with average score in pre-treatment groups was 10,7 ± 3,52 and in control groups was 8,9 ± 3,24. The average score in post-treatment groups was 6,6 ± 3,77 and in control groups was 10,1 ± 5,10. The average delta score in treatment groups was 4,1 ± 3,07 and in control groups was 1,2 ± 3,04. Result: The Epworth score was significantly different between the treatment group and the control group (p = 0,016). Conclusion: The giving of lactium milk is able to decrease the degree of sleep disorders. Key word: Lactium, Sleep disorder, Epworth Slepiness Scale. 1 Student of Medical Faculty Diponegoro University Fakultas 2 Instructor Staff of Physiology Medical Faculty Diponegoro University 6 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Masalah Disadari atau tidak, stres telah menjadi bagian kehidupan manusia seharihari. Menurut dr. Hans Selye, stres adalah respon umum terhadap adanya tuntutan pada tubuh. Tuntutan tersebut berupa keharusan untuk menyesuaikan diri. Apabila seseorang tidak dapat menyesuaikan diri, maka keseimbangan tubuh akan terganggu. Stres tingkat ringan malah bermanfaat bagi tubuh. Ternyata dalam batas tertentu stres dapat meningkatkan fungsi fisik dan mental. Stres memang telah menjadi bagian kehidupan sehari-hari, dapat menyerang siapa, kapan dan di mana saja. Stres merupakan respon dari tubuh maupun jiwa ketika merasakan tekanan dari lingkungan. Ujian semester merupakan salah satu contoh stresor psikis yang berasal dari luar tubuh yang dalam penilaian termasuk taraf ringan. 1 Hal inilah yang sering dihadapi mahasiswa kedokteran, meskipun termasuk taraf ringan tapi frekuensinya sering sehingga dapat menimbulkan kecemasan. Meski setiap mahasiswa kedokteran pernah merasakannya, derajat tekanannya berbedabeda. Seberapa besar dampak stres terhadap tubuh, tergantung karakter dan ketahanan 7 seseorang. Selama ini stres identik dengan kondisi negative tetapi tidak selamanya stigma tersebut melekat. Stres sebenarnya bukanlah penyakit tetapi merupakan respon tubuh dan pikiran terhadap tekanan (stresor). Menurut Donald R Rhodes JrMD, stresor ringan dapat meningkatkan vitalitas dan membantu memfokusakan perhatian dalam beraktivitas. Tubuh akan menghasilkan hormon adrenalin yang mampu merangsang melakukan sesuatu jika tubuh dalam keadaan tertekan atau stres. 2-4 Banyak orang tidak menyadari jika mereka mengalami stres. Sebagian orang juga tidak ingin bila dikatakan sedang stres. Meski telah menjadi bagian hidup, keterbatasan pengetahuan juga menyebabkan kesalahpahaman mengenai stres dan di antara mereka juga ada yang tidak paham bila stres dapat memicu gangguan kesehatan lebih serius. Berbagai gangguan stres tidak hanya menimbulkan gangguan secara mental tapi juga secara fisik hingga perilaku. Hal-hal ini meliputi kelelahan, kehilangan atau meningkatnya nafsu makan, sakit kepala, sering menangis, sulit tidur dan tidur berlebihan. 5 Dampak stres bagi kesehatan mental di antaranya dapat membuat seseorang sulit mengendalikan emosi (temperamental), cemas, dan sulit konsentrasi. Jadi stres adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami kelelahan mental. 6 Sementara bagi fisik dapat timbul gangguan lambung, tubuh lemah dan tidak bertenaga, pusing, timbul jerawat dan keluar keringat dingin. Dan akibat stress bagi perilaku dapat terlihat dari penurunan prestasi dan produktivitas kerja, penurunan 8 motivasi, sulit tidur hingga penurunan kualitas hubungan interpersonal dengan keluarga atau teman. Gangguan tidur merupakan salah satu dampak yang diakibatkan oleh stres. 5 Pada orang normal, gangguan tidur yang berkepanjangan akan mengakibatkan perubahan- perubahan pada siklus tidur biologiknya, menurun daya tahan tubuh serta menurunkan prestasi kerja, mudah tersinggung, depresi, kurang konsentrasi, kelelahan, yang pada akhirnya dapat mempengaruhi keselamatan diri sendiri atau orang lain. 7 Stres tidak dapat dihindari dan tidak ada satu orang pun yang ingin stres karena stres juga dapat membawa hal positif yaitu tantangan dan semangat untuk lebih baik. Kita tidak ingin menghentikan stres, tapi kita perlu meregulasinya. Salah satu tawaran alternatife yaitu menejemen stres lewat nutrisi dalam bentuk susu stres yang mengandung lactium. Menurut Thierry Foucher, lactium berasal dari kasein hidrolisat susu murni yang terdiri dari 10 asam amino atau bioaktif dekapeptida yang dapat memberikan efek menenangkan. Lactium yang berasal dari protein susu yang terhidrolisat diproses dengan teknologi tinggi sehingga aman dan telah terbukti memberikan efek relaksasi. 8 Efeknya baru terasa setelah mengkonsumsi selama 1 jam, tetapi untuk mendapatkan hasil yang optimal diperlukan konsumsi sekitar hari. 8 9 Penambahan lactium pada minuman susu yang teruji klinis dapat membantu mengurangi efek stres dan membuat seseorang lebih rileks. Lactium ditemukan pertama kali di Perancis dan merupakan penemuan terbesar dalam dunia medis. 8 Menurut literature French Army Health Center (Grenoble;2001), setelah mengkonsumsi 30 hari Lactium ( 150 mg/ hari ) dapat mengurangi dampak terhadap stres yaitu pada saluran cerna 29,5%, gangguan pembuluh darah 12,5%, intelektual 28,1%, spiritual 20,3 % dan gangguan sosial 14,2 %. Lactium juga mempunyai 5 hasil uji klinis lainnya salah satunya, uji pada para atlet yg sering kali mengalami cedera saat berlatih karena efek stress psikologis. Stres berkurang karena mengkonsumsi susu yang mengandung lactium sehingga cedera saat berlatih jadi berkurang Rumusan Masalah Apakah ada pengaruh pemberian susu yang mengandung lactium terhadap gangguan tidur pada mahasiswa FK Undip angkatan 2008? 1.3. Tujuan Penelitian Tujuan umum Membuktikan pengaruh pemberian lactium terhadap gangguan tidur pada mahasiswa FK Undip angkatan Tujuan khusus Membuktikan pengaruh lactium terhadap gangguan tidur sebelum dan sesudah perlakuan Mengetahui manfaat lactium terhadap gangguan tidur pada mahasiswa FK Undip angkatan Manfaat Penelitian Diharapkan dapat membuktikan manfaat lactium terhadap gangguan tidur Diharapkan dapat memberi masukan terhadap masyarakat setelah diketahui efektifitas dari lactium Diharapkan dapat menjadi landasan bagi penelitian selanjutnya Diharapkan dapat memberikan manfaat untuk menambah wawasan mengenai terapi terhadap stres. 11 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Stres Istilah stres menunjukkan adanya tekanan atau kekuatan pada tubuh. Stres adalah suatu tuntutan yang mendorong organisme untuk beradaptasi atau menyesuaikan diri. 10 Biasanya stres dikaitkan bukan karena penyakit fisik tetapi lebih mengenai kejiwaan akan tetapi karena pengaruh stres tersebut maka penyakit fisik bisa muncul akibat lemah dan rendahnya daya tahan tubuh pada saat tersebut. 11 Sumber stres disebut stresor. 10 Stresor menyangkut faktor- faktor psikologis seperti ujian sekolah, masalah hubungan sosial dan perubahan hidup seperti kematian orang tercinta, perceraian, atau pemutusan hubungan kerja (PHK). Sumber- sumber psikologis dari stres tidak hanya menurunkan kemampuan seseorang untuk menyesuaikan diri, tetapi secara tajam juga mempengaruhi kesehatan. Stres meningkatkan risiko terkena berbagai jenis penyakit fisik, dari mulai gangguan pencernaan sampai penyakit jantung (e.g., Cohen dkk., 1993). Banyak hal yang bisa memicu timbulnya stres seperti seperti rasa khawatir, perasaan kesal, frustasi, perasaan tertekan, kesedihan, pekerjaan yang berlebihan, pre 7 12 menstrual syndrome (PMS), terlalu fokus pada suatu hal, perasaan bingung, berduka cita dan juga rasa takut. 12 Istilah stres perlu dibedakan dengan istilah distres. Istilah distres mengacu pada penderitaan antara lain dapat berupa : rasa nyeri, tidak nyaman, tidak tenteram, terganggu, disfungsi organ tubuh, dll. 13 Dalam batas tertentu stres sehat untuk diri kita, stres membantu kita untuk tetap aktif dan waspada. Akan tetapi stres yang sangat kuat atau berlangsung untuk waktu yang lama dapat melebihi kemampuan kita untuk mengatasi (coping ability) dan menyebabkan stres emosional seperti depresi, kecemasan, atau keluhan fisik seperti kelelahan fisik dan sakit kepala. 10 Saat kita mempersepsikan sesuatu sebagai stres, otak mengirimkan sinyal ke sistem saraf melalui hipotalamus. Sistem saraf lalu mempersiapkan tubuh untuk menghadapi stres tersebu sehingga terjadi perubahan detak jantung, tekanan darah, serta pupil melebar, perubahan hormon dan zat-zat kimia yang dikeluarkan/ disekresi, seperti adrenalin. Sekresi adrenalin ini yang membuat tubuh siap, namun jika terjadi berkepanjangan akan menimbulkan kerugian misalnya terhambatnya pertumbuhan dan pemulihan tubuh, pencernaan dan reaksi kekebalan tubuh (imunologik). 4 Akibat yang timbul jika stres tidak ditangani : 4 1. Akibat fisik 13 Dapat terjadi penyakit terkait stres, sebagai contoh penyakit kardiovaskuler akibat meningkatnya tekanan darah yang merusak jantung dan pembuluh darah serta meningkatnya kadar gula darah. Di paru dapat terjadi asma dan bronkhitis. Jika terjadi hambatan fungsi pencernaan, dapat timbul penyakit seperti ulkus, kolitis dan diare kronik menahun. Stres juga berperan dalam menghambat pertumbuhan jaringan dan tulang yang akan menyebabkan dekalsifikasi, osteoporosis, sistem kekebalan terganggu, meningkatnya ketegangan otot, kelelahan dan sakit kepala. 2. Akibat emosional Depresi dapat terjadi karena pelepasan dan kekurangan norepinefrin (noradrenalin) yang kronis. Yang juga berperan adalah pikiran bahwa hidup ini buruk dan tidak akan menjadi lebih baik. Akibatnya timbul perasaan tak berdaya dan ketidakmampuan, merasa gagal dan kehilangan kepercayaan diri. Orang yang terkena depresi cenderung menarik diri dari pergaulan dan menyendiri, yang pada akhirnya menambah depresinya. Juga ansietas (kecemasan yang berlebihan) dan ketakutan sangat sering terjadi jika seseorang terus-menerus mempersepsikan adanya ancaman. Orang yang stres berkepanjangan akan menunjukkan sinisme, kekakuan pendirian, sarkasme, dan iritabilitas (mudah tersinggung). 3. Akibat pada perilaku Sering terjadi perubahan perilaku akibat dorongan untuk mencari pelampiasan. Masalahnya, perilaku yang dipilih sering merugikan, misalnya perilaku adiktif (kecanduan) akibat usaha untuk meredakan atau melarikan diri dari stres yang menyakitkan. Alkohol, obat-obatan, merokok, dan makan berlebihan sering dijadikan 14 alat untuk membantu menghadapi stres. Padahal efeknya hanya berlangsung sementara dan akibat penggunaan jangka panjang akan merusak badan, pikiran atau jiwa. Perilaku lainnya yang terlihat adalah menunda-nunda pekerjaan, perencanaan yang buruk, tidur berlebihan dan menghindari tanggung jawab. Hans Selye seorang patolog dari Kanada yang merupakan pencetus pertama konsep stres dibidang medis memberikan batasan istilah stres dipergunakan untuk menggambarkan tekanan atau regangan fisik, mental atau emosional 14 sebagai tanggapan tubuh yang bersifat non spesifik terhadap setiap rangsangan/ stresor yang dapat menimbulkan gangguan somatik dan psikis serta dapat mempengaruhi timbulnya penyakit. Stres timbul karena tubuh gagal beradaptasi dengan stresor yang ada. 15 Hans Selye juga menyatakan bahwa jika individu terpapar stres maka tubuh akan memberikan respons yang kemudian dikenal dengan General Adaptation Syndrome (GAS). Respons ini terdiri dari 3 tingkatan/fase yaitu : 10,16 1. Reaksi alarm (alarm reaction) Timbul pada saat stresor pertama kali muncul. Tubuh dengan cepat melakukan proteksi diri. Apabila reaksi defensif ini berhasil, tubuh kembali beraktifitas normal. Sebagian besar stres merupakan bentuk ini (reaksi stres akut). 2. Fase resistensi (stage of resistance) 15 Terjadi apabila stres berlanjut karena faktor eksternal atau kegagalan reaksi alarm, tubuh akan melakukan mobilisasi skala penuh. Seluruh sumber daya dikerahkan hingga akhirnya resistensi ini akan melemah, ditandai dengan munculnya gejala fisik seperti gastritis. 3. Fase kelelahan (stage of exhaustion) Terjadi apabila stresornya luar biasa berat atau berlangsung lama, cadangan energi tubuh berkurang dan akhirnya mengalami kelelahan total. Resistensi terlampaui dan dapat diakhiri dengan kematian. Alat Ukur (Instrumen) Stres Taraf berat ringannya stres dapat dinilai secara obyektif berdasarkan seberapa berat stres yang sama akan diderita oleh kebanyakan orang yang mempunyai latar belakang sosiobudaya yang sama. Penilaian taraf berat ringan stres dijabarkan dari taraf tidak ada stres, stres ringan, sedang, berat hingga sangat berat. 11 Demikian juga dengan pengukuran gangguan tidur, yang merupakan salah satu manifestasi dari respons tubuh dalam menanggapi stresor. Untuk mengetahui derajat gangguan tidur seseorang, dapat digunakan alat ukur (instrumen) yang dikenal dengan nama Epworth Sleepiness Scale. Alat ukur ini terdiri dari 8 kelompok gejala yang masing masing dirinci lagi dengan gejala yang lebih spesifik dan diberi angka (score) antara 0 3, yang artinya : 0 = tidak akan pernah tidur 1 = kesempatan tertidur sedikit 16 2 = kesempatan tertidur sedang 3 = kesempatan tertidur tinggi Derajat gangguan tidur ditentukan berdasarkan jumlah total angka yang didapatkan, yaitu : Total nilai (score) : 10 = tidak menderita kelebihan waktu tidur 10= butuh evaluasi lebih lanjut oleh seorang dokter menentukan penyebab kelebihan tidur dan untuk mengetahui Sesuatu yang mendasari gangguan tidur 2.2 Tidur Definisi Tidur didefinisikan sebagai suatu keadaan bawah sadar di mana seseorang dapat dibangunkan dengan pemberian rangsang sensorik atau dengan rangsang lainnya Klasifikasi Tidur Tidur dibagi menjadi dua tipe yaitu : (7, 17) 1. Tipe non rapid eye movement (NREM) Fase tidur NREM biasanya berlangsung antara 70 menit sampai 100 menit, setelah itu akan masuk ke fase REM. Pada waktu REM jam pertama prosesnya 17 berlangsung lebih cepat dan menjadi lebih insten dan panjang saat menjelang pagi atau bangun. Tipe NREM dibagi dalam 4 stadium yaitu : a. Tidur stadium Satu. Fase ini merupakan antara fase terjaga dan fase awal tidur. Fase ini didapatkan kelopak mata tertutup, tonus otot berkurang dan tampak gerakan bola mata kekanan dan kekiri. Fase ini hanya berlangsung 3-5 menit dan mudah sekali dibangunkan. b. Tidur stadium dua Pada fase ini didapatkan bola mata berhenti bergerak, tonus otot masih berkurang, tidur lebih dalam dari pada fase pertama. c. Tidur stadium tiga Fase ini tidur lebih dalam dari fase sebelumnya. d. Tidur stadium empat Merupakan tidur yang dalam serta sukar dibangunkan. 2. Tipe rapid eye movement (REM) Selama tidur, episode tidur REM timbul secara periodik, meliputi sekitar 25% dari seluruh masa tidur. Pada orang dewasa normal terjadi setiap 90 menit. Tipe tidur ini tidak begitu tenang. Pola tidur REM ditandai adanya gerakan bola mata yang cepat, tonus otot yang sangat rendah, apabila dibangunkan hampir semua organ akan 18 dapat menceritakan mimpinya, denyut nadi bertambah dan pada laki-laki terjadi ereksi penis, tonus otot menunjukkan relaksasi yang dalam Gangguan tidur Gangguan tidur adalah perubahan siklus tidur seseorang menjadi lebih pendek atau bahkan lebih panjang yang mengakibatkan terganggunya intensitas dan kualitas tidur seseorang. Hampir semua orang pernah mengalami gangguan tidur selama masa hidupnya. Menurut dr. Iskandar Japardi diperkirakan tiap tahun 20 %- 40 % orang dewasa mengalami kesukaran tidur dan 17 % diantaranya mengalami masalah serius. Prevalensi gangguan tidur setiap tahun cenderung meningkat, hal ini juga sesuai dengan peningkatan usia dan berbagai penyebabnya. Menurut data internasional dari gangguan tidur, prevalensi penyebab-penyebab ganggua
Search Related
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks