8.4.4 (3) SOP Penilaian Kelngkapan & Ketepatan Rekam Medis

Please download to get full document.

View again

of 2
130 views
PDF
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Document Description
8.4.4 (3) SOP Penilaian Kelngkapan & Ketepatan Rekam Medis
Document Share
Document Transcript
    PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN ISI REKAM MEDIS SOP No. Dokumen : SOP/UKP/RM/293 No. Revisi : 00 Tanggal Terbit : 28 Agustus 2017 Halaman : 1/2 Puskesmas Marga II dr. I Ketut Indra Wiguna Cakera NIP. 19771003 200604 1 002 1. Pengertian Proses pemeriksaan dan pengawasan terhadap kelengkapan dan ketepatan isi dari rekam medis pasien 2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjamin kesinambungan pelayanan dan memantau kemajuan respon pasien terhadap asuhan yang diberikan 3. Kebijakan 1. SK Kepala Puskesmas Marga II Nomor: 072/Pusk.Mrg II/RM/2017, tentang Isi Rekam Medis 2. SK Kepala Puskesmas Marga II Nomor: 069/Pusk.Mrg II/RM/2017, tentang Pelayanan Rekam Medis dan Metode Identifikasi 4. Referensi 1. Pedoman Pelayanan Rekam Medis 2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran 3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis 4. Perarutan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2012 Tentang Rahasia Kedokteran 5. Persiapan Alat dan Bahan : 1.  Rekam Medis 3. Form isi rekam medis 2.   Kartu status pasien 4. Informed Consent 6. Prosedur/ Langkah- Langkah 1. Petugas rekam medis mengidentifikasi pedoman/acuan pengisian dokumen rekam medis. 2. Petugas rekam medis memeriksa kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis pasien. 3. Apabila belum lengkap dan tepat, petugas rekam medis mengembalikan dokumen rekam medis ke unit pelayanan untuk dilengkapi dan direvisi ulang. 4. Petugas pemberi layanan klinis melengkapi dan merevisi isi dokumen rekam medis. 5. Petugas pemberi layanan klinis menyerahkan kembali dokumen rekam medis ke ruang rekam medis. 6. Apabila sudah tepat dan lengkap, petugas rekam medis menyimpan dokumen rekam medis pasien sesuai ketentuan.   7. Diagram  Alir 8. Hal-hal Yang Perlu Diperhatikan Berkas rekam medis pasien adalah suatu sumber informasi utama mengenai asuhan dan perkembangan pasien, sehingga merupakan alat komunikasi yang penting. Kelengkapan dan ketepatan dalam pengisian rekam medis sangat menjamin kesinambungan pelayanan dan kerahasiaan pasien 9. Unit Terkait 1. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut 2. Ruang Pemeriksaan Umum 3. Ruang KIA, KB dan Imunisasi 4. Ruang Tindakan 5. Pustu, Polindes/Poskesdes 10. Dokumen Terkait 1. SK Kepala Puskesmas 2. Manual Mutu 3. SOP 4. Rekam Medis 11. Rekaman Historis No Halaman Yang Dirubah Perubahan Diberlakukan Tanggal Mengidentifikasi pedomen/acuan isi rekam medis Memeriksa kelengkapan & ketepatan Melengkapi & merevisi RM Mengembalikan RM ke unit pelayanan Menyimpan RM Menyerahkan kembali ke ruang RM  Apakah sudah lengkap & tepat? Ya Tdk
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks