4388-12380-1-SM

Please download to get full document.

View again

of 9
5 views
DOCX
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Document Description
pdf
Document Share
Document Transcript
   ASUHAN KEPERAWATAN PADA BY. A DI RUANG PERINA RUMAH SAKIT DUSTIRA -   Tanggal masuk : 08 Januari 2018 Pukul : 12:15 -   Tanggal pengkajian : 16 Janurai 2018 pukul : 19:15:10 -    No Register : 000120451 -   Diagnosa medis : Hiperbilirubin A.   Identitas 1.   Identitas klien  Nama : BY. A Umur : 10 hari Jenis Kelamin : Laki-Laki Agama : Islam Suku / bangsa : Sunda /Indonesia Alamat : Puri Cipageran Indah Rt/03/23 Cimahi 2.   Identitas ibu  Nama : Ny. Y Umur : 27 Tahun Agama : Islam Suku/bangsa : Sunda/ Indonesia Pekerjaan : Ibu RT Pendidikan : SMA Alamat : Puri Cipageran Indah Rt/03/23 Cimahi 3.   Identitas ayah  Nama : Tn. R Umur : 28 tahun Agama : Islam Suku/bangsa : Sunda/ Indonesia Pekerjaan : Pegawai swasta Pendidikan : SMA Alamat : Puri Cipageran Indah Rt/03/23 Cimahi B.   Riwayat Kesehatan 1.   Keluhan utama : Ibu bayi mengatakan, kulit anaknya berwarna kuning 2.   Riwayat Penyakit sekarang : Ibu bayi mengatakan bahwa sulit minum, malas, saat asi diberikan,  bayi menangis, serta kulit kelihatan berwarna kuning. Pada hari ke tiga bayi kelihatan kuning  pada bagian wajah, umbilikal, lutut, dokter menyarankan untuk pemeriksaan bilirubin di dapat hasil 15.29mg/dl dan disarakan oleh dokter untuk tindakan poto therapi.  3.   Riwayat penyakit dahulu a)   Riwayat prenatal: ibu bayi mengatakan bahwa setiap bulan selalu memeriksakan kesehatannya ke bidan terdekat dan selama kehamilan ibu klien mengatakan sering mual dan muntah sejak kehamilan ke 1-3 bulan.  b)   Riwayat Natal: ibunya mengatakan bayi lahir ssecara spontan , tetapi kelahiran bayinya sungsang di tolong oleh bidan di RS Dustira di ruang perinatologi pada tanggal 02-01-2018  pukul 06: 28, berat 2,7kg, tinggi 48cm, LK/LD/LL: 31,32,12. c)   Riwayat Neonatal: ibunya memberikan asi, pemberian setiap3 jam atau pada saat bayi menangis, pemberian makanan tambahan susu formula 30cc tetepa diebrikan tiap 3 jam. d)   Riwayat yang berhubungan dengan 1.   cacat bawaan : tidak ada 2.   Peernah dirawat di RS: Tidak pernah e)   Pertumbuhan dan perkembangan    Motorik halus: ibu bayi mengatakan jika bayi dapat menggenggam jarinya saat ibu bayi memberikan jarinya.    Bicara : bayi menangis f)   Riwayat imunisasi  No. Macam imunisasi Waktu diberikan 1. HB 3 jam setelah kelairan 2. Polio Saat lahir g)   Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan bahwa tidak ada dari keluarga ibu dan ayah yang pernah mengalami  penyakit yang menular seperti, HIV, TB, DM, HT. h)   Spiritual 1)   Anak : 2)   Orangtua :Ibu bayi selalu melaksanakan shalat 5 waktu dan sesudah shalat selalu  berdoa agar bayinya cepat sembuh dan cepat pulang. C.   Pemeriksaan fisik 1.   Skrining gizi : a)   Penampilan umum : cukup  b)   Pembengkakan pada punggung kaki : tidak ada c)   Status gizi : status Gizi baik. BB= 2.7Kg. TB= 48cm : 2.   Tanda-tanda vital a)   Tekanan darah : -  b)    Nadi :155x/m c)   Respirasi :34x/m d)   Suhu :36. ℃  e)    Nyeri : tidak ada  3.   Keadaan umum : Composmentis 4.   Kulit : sianosis turgor kulit menurun, warna kulit kuning sampai lutut. 5.   Kelenjar limfe : tidak ditemukan pembengkakan 6.   Kepala a)   Mata : Simetris, sklera agak kuning, konjungtiva agak pucat, replek mengedip +.  b)   Hidung : Simetris, tidak ada kotoran/lendir, c)   Mulut : mukosa bibir kering, kelihatan bersih, d)   Telinga : seimetris, tidak ada kotoran/serumen, tidak ada lesi. 7.   Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, 8.   Dada : simetris, mengembang saat menangis dan tidak ada tarikan intercosta berlebihan, wheezing dan ronchi tidak ada, bunyi nafas vasikular. 9.   Abdomen : bentuk abdomen simetris datar, Tidak kembung, tidak ada pembesaran hati, bising usus 20x/menit. 10.   Punggung :bentuk punggung simetris. Mongolian spot+ 11.   Ekstremitas Atas : Simetris pada tangan kanan dan kiri, tidak ada odem, pergerakan normal, tidak ada syndektil maupun polidaktil Bawah : Simetris pada kaki kanan dan kiri, tidak ada odem, pergerakan normal, tidak ada syndektil maupun polidaktil, D.   Pola aktivitas sehari-hari 1.   Pola nutrisi : klien minum ASI setiap 2-3 jam dan susu formula apabila ASI kurang sebanyak 30 cc. 2.   Pola eliminasi: BAK lancar dan banyak dengan warna kunig jernih. 3.   Pola istirahat tidur : ibu klien mengatakan bayi kurang tidur karena rewel. 4.   Pola aktivitas: tidur dan minum susu. 5.   Kebersihan diri: klien terlihat bersih E.   Data penunjang 1.   Data laboratorium PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN KETERANGAN Bilirubin total 15.29 0.10-1.20 Bilirubin direk 0.39 < 0.2 1.   Data radiologi : Tidak ada 2.   Therapy : pemberian ASI, poto therapi  F.   Analisa data DATA PENUNJANG   ETIOLOGI   MASALAH  DS= ibu mengatakan badan anaknya kuning. DS= kulit tampak berwarna kuning sampai lutut. - kadar bilirubin meningkat 15.29mg/dl - kremer 3 Pemecahan bilirubin Hepar tidak mampu melakukan konjungasi Masuk ke sirkulasi darah Peningkatan bilirubin dalam darah Iktrerus pada sclera, kuku dan kulit Indikaspoto terapi Sinar dengan integrasi tnggi Gangguan integrasi kulit Gangguan integrasi kulit  DS= ibu mengatakan anaknya tidak mau minum hanya sedikit dari biasanya DO= - reflex menghisap dan menelah kurang Indikasi poto terapi Sinar dengan intensis tinggi Penguapan air melalui kulit Kekurangan volume cairan Resiko tinggi kekeurangan cairan
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks