310696162-pedoman-rekam-medis.doc

Please download to get full document.

View again

of 25
73 views
DOC
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Document Description
PEDOMAN LOKET PENDAFTARAN/REKAM MEDIS BLUD PUSKESMAS KEC. PASAR REBO DISUSUN OLEH LOKET PENDAFTARAN/REKAM MEDIS TH. 2013 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Perkembangan rekam medis mulai dari lahirnya ilmu kedokteran lebih kurang 2500-3000 SM di spanyol, ditemukan pada pahatan dinding gua (batu), daun da
Document Share
Document Transcript
  PEDOMAN LOKET PENDAFTARAN/REKAM MEDISBLUD PUSKESMAS KEC. PASAR REBO DISUSUN OLEH LOKET PENDAFTARAN/REKAM MEDISTH. 2013  BAB IPENDAHULUANA.Latar Belaka! Perkembangan rekam medis mulai dari lahirnya ilmu kedokteran lebih kurang 2500-3000 SM dispanyol, ditemukan pada pahatan dinding gua (batu), daun daun yang telah kering dan tulang-tulang.uga pada abad ! oleh #enyamin $ranklin (%S&) pelopor berdirinya rumah sakit pennysl'ania di philadelphia (!52). Semenak masa pra kemerdekaan, rumah sakit di indonesia melakukan kegiatan pen*atatan, hanya saa masih belum dilaksanakan dengan baik, dari segi penataan maupun pengolahanatau mengikuti sistem in+ormasi yang benar. #eberapa perubahanan peraturan pemerintah mengenaikeaiban untuk menyimpan simpan rahasia kedokeran termasuk berkas rekam medis. Pada masa !0an dengan dikeluarkannya Peraturan Pemerintah /o.!0, maka kepada semua petugas kesehatandiaibkan untuk menyimpan rahasia kedokteran, termasuk rekam medis.$ungsi utama rekam medis adalah menyimpan data dan in+ormasi pelayanan pasien se*ara e+ekti+ dengan mengembangkan sistem, kebiakan dan proses pengumpulan, termasuk menyimpannya se*aramudah di akses disertai dengan keamanan yang baik. %nsur unsur yang berkaitan dengan +ungsi rekammedis, yaitu   1emudahan akses, sistem perolehan data tersedia setiap aktu selama 2 am dan hanyadibuka oleh pihak yang berenang.  #erkualitas, hal yang harus diperhatikan untuk menaga kualitas, yaitu  a.&plikasi data  untuk tuuan pengumpulan data b.Pengumpulan data  proses elemen data terakumulasi*.4umah data  proses dan sistem yang digunakan untuk mengarsipkan dan menyimpandata  &nalisa data  proses meneremahkan data menadi in+ormasi sesuai aplikasi perangkat lunak yang digunakan. iri *iri data yang berkualitas, yaitu a.&kurat, data menggunakan nilai yang benar dan 'alid b.Mudah di akses, butiran data mudah diperoleh, layak dikumpulkan danmempunyainilai legal (batasan umlah yang boleh dimasukkan)*.Menyeluruh (*onsistent), nilai data dan aplikasi harus sama sama dapat diper*ayad.Mutakhir (up to date), artinya nilai tukar data harus senantiasa yang terbarue.6e+inisi elas, artinya de+inisi data harus dielaskan dengan terang dan ernih,sehingga mudah dimengerti dan tahu batasannya+.&da butiran data, artinya atribut dan nilai data harus diabarkan pada tingkatan yang benar g.7epat, artinya nilai data harus *ukup besar untuk mendukung aplikasi atau prosesh.&da hubungannya (rele'ant), artinya data berguna bagi kinera proses dan aplikasi  i.Masukan data (entry) dan *atat sebagaimana seharusnya dengan benar (timeliness),artinya tergantung pada bagaimana data digunakan dan dalam konteks apa .Menaga keamanan, se*ara keseluruhan yang terpenting keamanan data, pri'asidata, kerahasiaan data, dan keselamatan data adalah perangkat yang membentengidata dan in+ormasi rekam medis B.T # a 7uuan umum rekam medis adalah terlaksananya pelayanan loket penda+taran8rekam medisse*ara ramah, *epat dan nyaman di ilayah Puskesmas 1e*amatan Pasar 4ebo.7uuan rekam medis satunya mudah digunakan dengan istilah 9&:$4;6< yang berarti mempunyainilai untuk kepentingan administrati+, hukum(legal), +inansial, riset, edukasi dan dokumentasi,selanutnya dengan maunya teknologi in+ormasi, kegunaan rekam medis kesehatan di kelompokkan 2kelompok besar. Pertama berhubungan langsung dengan pelayanan pasien (primer), dan kedua yang berkaitan dengan lingkungan seputar pelayanan pasien namun tidak berhubungan langsung se*araspesi+ik (sekunder). 7uuan utama (primer) rekam medis terbagi dalam 5 (lima) kepentingan yaituuntuk !.Pasien, rekam medis merupakan alat bukti utama yang mampu membenarkan adanya pasiendengan identitas yang elas dan telah mendapatkan berbagai pemeriksaan dan pengobatan disarana pelayana kesehatan dengan segala hasil serta konsekuensi biayanya.2.Pelayanan pasien, rekam medis mendokumentasikan pelayanan yang diberikan oleh tenagakesehatan, penunang medis dan tenaga lain yang bekera dalam berbagai +asilitas pelayanankesehatan, dan membantu pengambilan keputusan tentang terapi, tindakan dan penentuandiagnosa pasien.3.Manaemen pelayanan, rekam medis yang lengkap memuat segala akti'itas yang teradi dalammanaemen pelayanan sehingga digunakan dalam menganalisis berbagai penyakit, menyusun pedoman praktik serta menge'aluasi mutu pelayanan yang diberikan.Menunang pelayanan, rekam medis yang rin*i akan mampu menelaskan akti'itas yang berkaitan dengan penanganan sumber sumber yang ada pada organisasi pelayanan kesehatan5.Pembiayaan, rekam medis yang akurat men*atat segala pemberian pelayanan kesehatan yangditerima pasien.7uuan sekunder rekam medis dituukan kepada hal yang berkaitan dengan lingkungan seputar  pelayanan pasien yaitu untuk kepentingan  edukasi, riset, peraturan (regulasi), pengambilan kebiakandan industri. C.Sa$ara  Sasaran dari pedoman ini adalah tenaga loket penda+taran8rekam medis dan tenaga kesehatanlainnya yang terkait dengan pelayanan kesehatan di Puskesmas 1e*amatan Pasar 4ebo.Sasaran dari kegiatan pelayanan loket penda+taran8rekam medis adalah meminimalkan kartu statusrekam medis terselip di rak penyimpanan maksimal 5 status rekam medis per bulan. D.R a! L%!k & 4uang lingkup rekam medis antara lain !.Mengumpulkan, mengintegrasikan, menganalisis data pelayanan kesehatan primer dansekunder, menyaikan dan mendesiminasi in+ormasi, menata sumber in+ormasi bagi kepentinganriset, peren*anaan, monitoring dan e'aluasi pelayanan kesehatan.2.Membuat standar dan pedoman manaemen in+ormasi kesehatan meliputi aspek legal denganunsur keamanan (sa+ety), kerahasiaan (*on+indential), sekuritas, pri'asi serta integrasi data3.Mananemen operasional unit kera manaemen in+ormasi kesehatan, dibagi berdarsarknkemampuan sarana pelayanan kesehatan dalam menalankan manaemen in+ormasikesehatannya E.Bata$a O&era$%'al #atasan operasional loket penda+taran8rekam medis sangat luas, dilihat alur pelayanan dankegunaan rekam medis. &lur pelayanan mulai dari pasien masuk ke puskesmas sampai pasien pulang,diraat atau diruuk ke rumah sakit tingkat lanutan.#entuk pelayanan rekam medis !.Pelayanan rekam medis berbasis kertas, adalah rekam medis yang berisi lembar administrasidan medis yang diolah ditata8assembling dan simpan se*ara manual2.Pelayanan rekam medis manual dan registrasi komputerisasi, rekam medis berbasiskomputerisasi masih terbatas pada sistem penda+taran, data pasien masuk, pasienkeluar8meninggal dan pengolahan data. Sedangkan lembar administrasi dan medis yang diolahmasih se*ara manual3.Pelayanan manaemen in+ormasi kesehatan terbatas.Pelayanan sistem in+ormasi terpadu5.Pelayanan M=1 dengan rekam kesehatan elektronik 1egunaan rekam medis se*ara umum adalah a.Sebagai alat komuikasi antara dokter adan tenaga ahli lainnya yang ikut ambil bagian di dalam proses pemberian pelayanan, pengobatan dan peraatan kepada seorang pasien b.Sebagai dasar ntuk meren*anakan pengobatan8peraatan yang harus diberikan kepada seorang pasien*.Sebagai bukti tertulis maupun terekam atas segala tindakan pelayanan, pengobatan dan perkembangan penyakit selama pasien berkunung 8 diraat
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks